在紧急医疗救援中，心肺复苏（CPR）是至关重要的急救技术，它能在心跳骤停的紧急情况下为患者提供生命支持，为后续的专业医疗干预争取宝贵的时间，随着医学研究的不断进步和全球急救指南的更新，CPR流程也在不断优化，本文将详细介绍最新的CPR流程，包括其变化、关键步骤和实施要点，旨在帮助更多人掌握这一拯救生命的技能。

一、最新CPR流程概述

最新的CPR流程基于2021年国际心肺复苏指南（ILCOR）的推荐，主要变化包括以下几个方面：

1、“Follow-Two-Steps-One-Look”（跟随-两步-一看）”的指导原则：这一新策略强调在实施CPR时，首先进行30次胸外按压（C），然后进行2次通气（B），随后进行一次“看”（检查反应和呼吸），以此循环进行，这一改变旨在提高CPR的效率和效果。

2、胸外按压与通气的比例调整：从之前的“30:2”调整为“30:2”或“15:2”的灵活性，即在前15秒进行30次按压后，如果施救者需要换人或进行其他操作，可以暂停进行2次通气，然后继续30次按压，这种调整考虑了实际施救场景中的可操作性。

3、“不间断按压”原则：最新指南强调在等待急救人员到达或进行其他操作时，应尽量减少中断胸外按压的时间，以保持血液流动，提高生存率。

4、使用AED（自动体外除颤器）的指导：在CPR过程中，一旦AED可用且施救者经过适当培训，应立即使用AED进行除颤，新指南还强调了AED使用前的“看”（检查患者是否有反应和呼吸），以确认是否需要立即除颤。

二、最新CPR流程的详细步骤

1. 评估与呼救（Check, Call, and Care）

Check：首先检查患者是否有反应和正常呼吸，如果没有反应且没有正常呼吸，立即进行下一步。

Call：立即拨打急救电话（如120），并清晰说明发生的情况和位置。

Care：开始CPR之前，确保患者仰卧在坚硬的平面上，解开衣物以露出胸部。

2. 胸外按压（Chest Compressions）

位置：找到患者胸骨下1/3处（两乳头连线中点），一手掌根放在此处，另一只手重叠其上，手指交叉相扣，双臂垂直、有节奏地进行按压。

深度：成人至少5厘米（约相当于成人两个手指的宽度），儿童及婴儿的深度分别为4-5厘米和3厘米左右。

速率：每分钟至少100-120次按压，保持稳定、快速的速率。

不间断：尽量减少按压过程中的中断，如需换人或进行其他操作，应尽量简短且迅速。

3. 打开气道与通气（Airway and Breathing）

头后仰与抬颌：轻轻将患者头部后仰并抬颌，以打开气道，注意不要过度用力以免造成伤害。

通气：捏住患者鼻子，用口对口或使用面罩进行两次快速吹气，每次吹气约1秒，确保胸部隆起，对于婴儿和儿童，应使用面罩或袋式通气装置进行通气。

4. 循环与AED使用（Cycle and AED Use）

- 继续按照“30:2”或“15:2”的循环进行按压和通气，直到急救人员到达或AED可用。

- 一旦AED可用且施救者经过适当培训，立即按照AED的语音提示操作，在AED分析完心律后，如果指示除颤，应立即进行除颤，除颤后继续CPR直到急救人员到达。

5. 持续监测与评估（Ongoing Assessment）

- 在整个CPR过程中，持续观察患者的反应、呼吸和循环情况，每两分钟评估一次患者的状况，并根据需要进行调整。

- 保持与急救人员的通讯联系，按照他们的指示进行操作。

三、实施要点与注意事项

1、培训与认证：掌握最新的CPR流程需要经过专业培训并获得认证，建议每年至少进行一次复训，以保持技能的熟练度和更新知识。

2、团队合作：在多人施救的情况下，应明确分工，一人负责按压，另一人负责通气和AED操作等，确保团队间的有效沟通和协调。

3、心理准备：CPR过程对施救者来说可能是一项极具挑战性的任务，因此施救者应具备良好的心理素质和情绪管理能力，以保持冷静和高效。

4、环境安全：在开始CPR之前，确保施救者和患者的安全环境，避免因施救而导致的二次伤害或其他风险。

5、持续学习与更新：随着医学研究的进展和指南的更新，CPR流程也会不断变化，施救者应持续关注最新的指南和研究成果，及时更新自己的知识和技能。